5歲的陳小妹妹因反覆高燒達40℃與劇烈咳嗽而就醫,經由胸部X光發現有大量肺積水約500ml,於是安排插胸管引流胸水;再進行血液與胸水檢驗,結果是霉漿菌感染引起大量肺積水。她在入院即開始使用抗生素治療,但仍住院3個星期後才退燒。醫生提醒家長,秋天是霉漿菌的好發季節,若孩童出現發燒、久咳不癒的現象時,千萬不可輕忽。

霉漿菌感染 好發季節與族群

國泰綜合醫院小兒科主任沈仲敏說,霉漿菌不是霉菌,是一種沒有細胞壁的微生物。霉漿菌感染好發於春夏交替與秋天時節,一般侵犯的年紀多為3歲以上孩童與年輕成人,2歲以下的嬰幼兒病例數較少,主要感染的年齡層在5~15歲,尤其在團體中更容易感染,而且霉漿菌抗體沒有終生保護效果,所以會再次感染。

霉漿菌的傳染途徑與症狀

沈仲敏表示,霉漿菌的傳染途徑是經由飛沫傳染,即人對人的傳染,潛伏期可長達2~3周,因此臨床上常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久。霉漿菌感染不一定會先以發高燒表現,有時是久咳,起初大多沒什麼痰,後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰,通常會持續3~4周,雖然不常見引發肺積水,但同時會出現寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛、皮膚疹等症狀,更要注意的是兒童比成人容易發高燒。

治療的方式與副作用

沈仲敏提出,一般肺炎常用的第一線抗生素如安比西林、頭芽孢子等藥物,對霉漿菌多數是沒有效果的;霉漿菌肺炎的治療可使用紅霉素或四環霉素10~14天,患者在治療後症狀會很快地改善。不過,四環霉素可能會傷害到正在發育中兒童的骨骼與牙齒,所以8歲以下的兒童並不適用。新一代的紅霉素抗生素如日舒等,腸胃副作用減少很多,一天只需要口服一次,一次療程3~5天,是一種很好的替代藥物。

預防感染的叮嚀

沈仲敏補充說,由於霉漿菌肺炎患者其排菌時間可長達3~4個月,經常會造成學校、家庭與社區內的群體感染;由於霉漿菌目前並沒有疫苗,感染之後也沒有終生免疫,在此提醒家長如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒,應盡早就醫檢查,以免延誤病情。另外,在秋天流行季節要經常洗手、戴口罩,儘可能減少出入人潮密集的地方,就能有效預防霉漿菌感染。◇