一位42歲的婦女,連生了2個孩子,半年前,突然發現自己在大笑、提重物甚至咳嗽的時候,會有漏尿的情形。尿失禁的問題,困擾著許多懷孕或中老年婦女。造成尿失禁的原因是甚麼?中醫怎樣治療和保養?

尿失禁就是在排尿時來不及準備,甚至在大笑、咳嗽或做一些比較劇烈的運動時,就會有尿液滲到褲子上面。

圖/Shutterstock
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西醫觀點認為,造成尿失禁常見的7種原因如下:

1.老化

隨著人體老化,骨盆底的肌肉會漸漸鬆弛,就可能出現尿失禁症狀。

2.肥胖

骨盆腔像一個支托,承載著人體的重量。體型胖的人體重較重,給骨盆腔較大的壓力,所以容易產生尿失禁的問題。

3.懷孕或生產

很多女性在懷孕或產後會出現漏尿的情況。因為在懷孕時,腹中寶寶有重量,會造成骨盆腔肌肉擴張。而在生產過程中,如果小寶寶頭比較大、體重較重或生產速度太快,也可能會造成骨盆腔的肌群受損。

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4.停經

尿失禁是更年期症狀之一。女性荷爾蒙在體內起到關鍵作用,能夠調節肌肉收縮和身體代謝。在停經之後荷爾蒙缺乏,代謝會變慢,骨盆肌肉也會慢慢鬆弛。

5.罹患糖尿病等疾病

糖尿病會造成患者膀胱神經系統控制變差,因而引發尿失禁。

很多患者因為月經過多或子宮肌瘤等疾病,做了子宮切除手術,術後可能會有尿失禁的問題。因為子宮位於骨盆底中央,切除後,骨盆就少了一個器官支撐。所以醫生常建議在術後做一些骨盆底肌肉鍛鍊。

6.骨盆底肌肉功能失調

骨盆底肌肉托著尿道、陰道、肛門,如果出現陰道脫垂、直腸脫垂,大小便失禁常會一起發生;如果子宮脫垂,膀胱、尿道及直腸都會受到影響,也會有大小便失禁的問題。

7. 膀胱感染

反覆性的膀胱感染,可造成膀胱肌肉過度敏感,引起急迫性尿失禁。

中醫如何治療尿失禁?

中醫在治療尿失禁時,首先要排除膀胱感染造成的尿失禁。膀胱感染是一種急性細菌感染,表現為小便時很急、尿道有灼熱感,如果又引起腎臟發炎,還會有背部疼痛症狀。這種尿失禁需要用抗生素來治療。

中醫把除感染之外的尿失禁分成實證跟虛證。其中,實證又分為肝氣鬱結型和肝經濕熱型兩種;虛證分中氣下陷型和腎氣虧虛型。

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實證·肝氣鬱結型

表現為肝經經常脹痛不適,胸口會悶,女性常有經前症候群,譬如胸部脹、頭痛。中醫治療用縮泉丸和柴胡疏肝湯,把肝氣疏通,使這類尿失禁症狀得以緩解。

實證·肝經濕熱型

患者除了以上的症狀表現外,還會感覺嘴苦、口乾舌燥、舌苔黃而厚膩,還可能產生黃帶。中醫用縮泉丸和龍膽瀉肝湯來清除濕熱。

虛證·中氣下陷型

患者有骨盆腔脫垂等問題;常常少氣懶言,稍微動一動就很累,甚至中午過後就會頭暈想睡,到了晚上全身疲憊,說話聲音變小或有氣音。這類人身體陽氣較弱,骨盆底的肌肉收縮力就比較差。中醫治療重在補氣,用補中益氣湯搭配縮泉丸一起治療。

虛證·腎氣虧虛型

更年期婦女停經之後,身體機能開始衰退,腎氣虧虛,常常表現為腰酸、睡不好、耳鳴、眼睛容易乾澀。可用濟生腎氣丸搭配縮泉丸一起治療。

我們會發現,上面四種證型,都用到了「縮泉丸」這個方子。因為中醫治病分為治標和治本,縮泉丸就是用來治療漏尿的表面症狀,而若要治本,就需要搭配其它藥方來改變體質。

尿失禁的針灸治療

除了用藥物之外,中醫還採用針灸和溫灸的方式治療尿失禁。

治療尿失禁常用氣海穴、關元穴,這兩個穴道位於肚臍下方1.5英吋和3英吋的位置,可以用溫灸或針灸加電來刺激,從而溫暖腎氣,讓氣血更充盛。

圖/新唐人電視台、Shutterstock
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此外,足三里、太谿、腎俞、命門也是治療尿失禁的重要穴位。

2017年,國際醫學雜誌《美國醫學會期刊》(JAMA)刊登了一篇針灸治療尿失禁的文章,作者通過電針中髎穴、會陽穴,僅治療6周左右,患者的漏尿明顯減少,尿失禁緩解半年以上。

中醫推薦一味藥膳改善尿失禁

尿失禁患者可以通過如下藥膳來調養體質,改善症狀:

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補脾固腎方

材料:北芪、覆盆子、淮山、瘦肉。

做法:藥材洗淨,加適量水燉煮,分早、晚兩次吃完。

在「縮泉丸」的配方中,就有淮山這味藥材。淮山有補脾、收斂固攝的作用,可以減少漏尿;北芪可治療中氣下陷; 覆盆子有固精、固腎、縮尿的功效。

這味藥膳的功效是補脾固腎,可以改善尿失禁。對於老年、更年期婦女骨盆底肌肉鬆弛,或是小兒遺尿,都有幫助。

尿失禁患者日常保養秘訣?

尿失禁患者多數偏虛證,應注意不要太勞累,工作時間不要太長,睡眠要充足,平時保持運動的習慣,多做骨盆底肌肉訓練。

在飲食方面,應少吃寒性或利尿的食物,如白蘿蔔、白菜、冬瓜、苦瓜及青瓜等蔬菜,以及西瓜、水梨、葡萄柚、哈密瓜等水果。在睡覺前少飲水,減少夜尿現象。

急迫性尿失禁患者,一般比較容易焦躁或心急,平時應適當做一些運動,在周末享受一些休閒活動,有助於放鬆身體,改善症狀。一定要注意的是,儘量少憋尿。

——摘編自新唐人電視台《談古論今話中醫》節目◇