45歲的陳小姐,在體檢時發現左腎有結石,無出現發燒、腰痛症狀,但每天會夜尿2次,因此前往就醫。經檢查確認左腎有鹿角狀結石,充滿整個左側腎臟,由於結石很大,因此立即接受治療。 

書田診所泌尿科主任醫生殷約翰表示,在門診觀察發現,夏季因結石求診的患者比冬季多約2倍,其中有10%是腎臟鹿角狀結石,通常會有血尿、腰痛、排尿疼痛、噁心、尿路感染等症狀,但也有些患者症狀不明顯,是經由體檢才發現。 

多次夜尿與腎臟鹿角結石有關?殷約翰說明,上述案例中的陳小姐就是因為鹿角狀結石阻塞泌尿系統,造成尿路感染與夜尿次數增加,雖然尚未影響日常生活,但長期會導致腎功能受損。 

殷約翰說,在治療的方式上,小於2厘米的結石,可以考慮使用體外震波碎石治療,之後看碎石能否自然排出;超過2厘米的結石,特別是鹿角狀腎結石,多數是以經皮腎造取石術治療,在腰部打洞進入腎臟取出結石,由於腎臟有傷口會出血,需住院3~5天。

另一選擇為使用軟式腎臟鏡手術,將軟式腎臟鏡由尿道經膀胱、輸尿管,直接看見腎臟鹿角狀結石,用雷射將結石打碎取出,手術無傷口,可降低腎臟出血的風險,只需住院觀察1天,多數患者一次即可治療完成。此方式適用於腎臟鹿角狀結石,或是體外震波無法打碎與打碎後無法排出的腎結石。

殷約翰提出,平時多喝水可預防結石,特別是氣溫炎熱流汗多時,更要記得多補充水份;飲食也要均衡營養,儘量少鹽,避免憋尿。此外,結石是有可能復發的,如果曾經接受結石治療者,建議每半年要定期回診追蹤。

殷約翰提醒民眾,腎臟鹿角狀結石會阻塞泌尿系統,引發腎臟感染,長期會使腎臟功能受到嚴重的破壞,即使沒有明顯症狀,也應積極治療,以免腎臟遭受不可逆的損傷;已知有結石的患者,若發生腎絞痛、腰痛、血尿、發燒等症狀,務必儘快就醫治療。◇