30歲的張先生,一向身體健康,並且有健身的習慣。某日,在健身時突然感到頭部從未有過的劇痛,他立刻停止動作,頭痛持續了半小時。第二天,他覺得好多了,所以又去健身,結果頭痛又再發作,於是立即就醫。經醫生安排住院檢查後,診斷為雷擊頭痛中的「可逆性腦血管收縮症候群」,經使用抗血管痙攣藥物後,頭痛已不再發作。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫生王毓禛說,雷擊頭痛的診斷標準為突發,在1分鐘即可達到最嚴重強度,而且持續5分鐘以上;產生雷擊頭痛的原因很多,例如:腦部動脈瘤破裂、腦出血、腦炎等,其中不乏有致命風險的原因。在頭痛醫學上,任何人的頭痛陳述為雷擊頭痛,都需要儘快評估。

王毓禛表示,可逆性腦血管收縮症候群是雷擊頭痛最常見的原因之一。患者以女性居多,女性好發的年齡約在40~50歲,男性則是30~40歲。大部份的患者在發病期間都有很明顯的頭痛誘發因子,例如:排便、用力、情緒激動、性行為、洗澡等,有時會合併嚴重併發症如缺血性腦梗塞等。

王毓禛補充說,可逆性腦血管收縮症候群可分為原發性或次發性。在次發性原因中,最常見的是使用血管收縮藥物(例如:大麻、快樂丸、古柯鹼、安非他命、選擇性血清素回收抑制劑,或交感神經促進劑如麻黃類藥物)與產褥期前後,但可逆性腦血管收縮症候群的致病生理機轉目前仍不清楚。

王毓禛提醒民眾,雖然可逆性腦血管收縮症候群的大多數患者預後不錯,但仍有3%~29%患者會造成永久性的神經受損,所以民眾若有雷擊頭痛的症狀時,應儘速就醫,以避免產生嚴重的後遺症。◇