30歲的張先生，一向身體健康，並且有健身的習慣。某日，在健身時突然感到頭部從未有過的劇痛，他立刻停止動作，頭痛持續了半小時。第二天，他覺得好多了，所以又去健身，結果頭痛又再發作，於是立即就醫。經醫生安排住院檢查後，診斷為雷擊頭痛中的「可逆性腦血管收縮症候群」，經使用抗血管痙攣藥物後，頭痛已不再發作。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫生王毓禛說，雷擊頭痛的診斷標準為突發，在1分鐘即可達到最嚴重強度，而且持續5分鐘以上；產生雷擊頭痛的原因很多，例如：腦部動脈瘤破裂、腦出血、腦炎等，其中不乏有致命風險的原因。在頭痛醫學上，任何人的頭痛陳述為雷擊頭痛，都需要儘快評估。

王毓禛表示，可逆性腦血管收縮症候群是雷擊頭痛最常見的原因之一。患者以女性居多，女性好發的年齡約在40～50歲，男性則是30～40歲。大部份的患者在發病期間都有很明顯的頭痛誘發因子，例如：排便、用力、情緒激動、性行為、洗澡等，有時會合併嚴重併發症如缺血性腦梗塞等。

王毓禛補充說，可逆性腦血管收縮症候群可分為原發性或次發性。在次發性原因中，最常見的是使用血管收縮藥物（例如：大麻、快樂丸、古柯鹼、安非他命、選擇性血清素回收抑制劑，或交感神經促進劑如麻黃類藥物）與產褥期前後，但可逆性腦血管收縮症候群的致病生理機轉目前仍不清楚。

王毓禛提醒民眾，雖然可逆性腦血管收縮症候群的大多數患者預後不錯，但仍有3%～29%患者會造成永久性的神經受損，所以民眾若有雷擊頭痛的症狀時，應儘速就醫，以避免產生嚴重的後遺症。◇

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