麻疹是一種高度傳染性的病毒性疾病,近期在世界各地感染疫情頻傳,儘管已有安全且有效的疫苗,但它仍然是全球幼兒死亡的重要原因。

台北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師張瓊云說,感染麻疹的特徵是發燒、全身乏力、咳嗽、鼻炎和結膜炎,然後會出疹;傳染期估計是從皮疹出現的前5天到皮疹出現的後4天。來自麻疹患者呼吸道分泌物的感染性液滴可在空氣中傳播長達2小時,因此即使沒有人與人之間的接觸,疾病也可能在公共場所傳播。

張瓊云提出,典型麻疹感染包括4個臨床階段:

1.潛伏期

潛伏期時間為6~21天(中位數為13天)。

2.前驅症狀

前驅期階段約2~4天,特徵是發燒、全身乏力和厭食,隨後出現結膜炎、鼻炎和咳嗽。

3.出疹

開始發燒後大約2~4天開始出疹,由紅色的斑丘疹組成,通常先出現在臉部和頭部,隨後開始向下擴散,5~6天後依照出現的順序消退。

4.恢復期

咳嗽症狀通常會再持續2周。

張瓊云表示,麻疹病例約30%會發生一種或多種併發症,包括腹瀉、繼發性感染、肺炎、腦炎等。腹瀉是最常見的併發症(約8%),年輕患者中常見中耳炎發生(約在5%~10%),而大多數死亡個案則是由呼吸道併發症或腦炎而引起。

麻疹併發症風險較高的族群包括免疫功能低下的宿主(如後天免疫缺乏症候群患者、服用免疫抑制藥物治療的患者)、孕婦、維生素A缺乏或營養狀況不佳的個體。懷孕期間得麻疹容易造成嬰兒出生體重低、自發性流產、早產、胎兒宮內死亡,也會增加孕產婦死亡的風險。

張瓊云提出,麻疹疫苗MMR(measles, mumps, and rubella)為麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗。MMR疫苗的禁忌症包括曾經施打後產生嚴重過敏反應、對疫苗成份過敏(如明膠、Neomycin)、妊娠與免疫不全者。

張瓊云提醒,罹患麻疹風險較高的族群如年齡太小而無法接種疫苗的嬰兒、沒有接受過接種疫苗的兒童、未接種過第二劑麻疹疫苗的兒童,以及免疫缺損的兒童,在出入醫院或人潮密集的公共場所時,應戴口罩以降低病毒傳播的風險。◇