28歲的小如,在百貨用品店工作,需要長期站立且上下樓梯頻率高,業績壓力經常讓她神經緊繃。小如有運動的習慣,平日生活作息規律,身體向來健康,但某天上班突然昏倒,心跳加速又不規律,而且很喘,在休息幾分鐘後,身體即恢復正常;隔天跑步時,再次發生同樣狀況,之後就經常無預警發作,無法跑步與快走。

小如經診所轉介到醫院的心臟內科,進行24小時心電圖監測,發現心跳不規則,有時1分鐘心跳超過200下,診斷為原發性心室頻脈,於是醫生以「心律不整射頻電燒術」進行治療,目前小如已不再為心律不整所苦,恢復正常生活。

何謂心室頻脈?

台北慈濟醫院心臟內科醫生張耀庭表示,心室頻脈是指1分鐘心跳大於120下,且源自心室的嚴重心律不整,通常會增加猝死的機率,而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因,容易造成血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡。

心室頻脈分為原發性與續發性,原發性心室頻脈是較為少見的一種心律不整,可能潛藏有基因或心臟結構上的問題,例如:細胞中鈉離子、鈣離子的失衡及其它與心臟有關的基因變異;續發性心室頻脈通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚,或是藥物造成的電解質不平衡等因素造成。不論是原發性或續發性心室頻脈,都應嘗試找出疾病的源頭,有時可能是生活作息改變、壓力或甲狀腺問題,但也可能潛藏著心臟缺氧、心肌發炎等原因。

心室頻脈的症狀

張耀庭說,心悸是心室頻脈最常見的症狀,也會伴有胸悶、喘、暈眩、昏厥等各式各樣的症狀。當心室頻脈發生時,心臟收縮的狀況會不協調,在心臟還沒完全打開時就收縮,打出去的血就非常少,造成血壓過低,所以有些患者會昏倒或頭暈。

治療心室頻脈的方法

張耀庭提出,長期服用心律不整的藥物或裝置去顫器,都是治療心室頻脈的方法,但是服用藥物需要長期,且有心跳過慢的副作用;而裝置去顫器之後,也有一些生活上需要配合與不方便的狀況。近20年來發展出「心律不整射頻電燒術」,這是另一種治療心室頻脈的方法,經由導管進入心臟,並通過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶,以電燒的電流將病灶的組織破壞,讓心臟不會再有異常放電,心室頻脈的狀況就能得到控制;其優點是不需做開心手術、不需長期服藥,危險性相對較低,而且成功率高。

勿輕忽致命性高的心室頻脈

張耀庭提醒民眾,心室頻脈是心律不整疾病中致命性最高的一種,但出現的症狀經常會被忽略,因此民眾一旦出現不明原因的心悸、心跳不規律,甚至1分鐘心跳持續超過120下,請儘快找專業心臟科醫生診治,給予正確的治療,以遠離致命風險。◇