一位65歲的糖尿病患者,這2年手麻腳麻的情況越來越嚴重,寫字時除非眼睛看著筆,不然筆從手上掉了都不知道;腳也感覺木木的,走路像是踩在棉花上,似乎不知道地板在哪裏,晚上睡覺也會抽痛。後來求診確診為糖尿病神經病變,經過治療後,麻木感消退,只剩下指尖與腳尖還有一點麻,生活品質也因此而改善。

糖尿病神經病變的表現

台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮說,糖尿病神經病變患者的不適症狀通常會從腳尖或手指尖開始,慢慢地往上延伸。研究顯示,49%患者以感覺變差為表現,34%患者感覺到疼痛,而約有一半的患者可能尚未出現症狀,需靠著神經檢查來提早發現。糖尿病神經病變的表現可以分為:

1.正性症狀:麻刺、疼痛或異痛感,晚上感覺尤其明顯。

2.負性症狀:以感覺變差為主(痛覺與溫覺)。

糖尿病神經病變的五大類

廖岐禮提出,糖尿病神經病變可分為5大類:

兩邊對稱的多發性神經病變

為最常出現的類型,感覺異常的分布就像戴著手套、穿著褲襪,病患會因為不舒服的感覺而影響睡眠或生活品質,甚至因為感覺變差容易受傷而不自知,嚴重時若影響到力氣,則容易因步態不穩而跌倒。

 自主神經病變

自主神經病變也是常見表現之一,可能的影響包括:

● 心臟:姿勢性低血壓而容易頭暈、影響心律可能導致死亡率增加。

● 消化道:便秘或腹瀉。

● 泌尿生殖:性功能障礙、小便困難。

● 其它:流汗減少。

Ž 顱神經病變

通常影響動眼神經,表現為眼睛周圍疼痛、複視、眼瞼下垂,但是瞳孔功能正常。

 神經根或神經叢病變

多發生於單側胸椎或腰椎神經,其神經支配的區域出現感覺異常或嚴重疼痛,甚至合併肌肉無力症狀。

 肢體的單一神經病變

常見影響正中神經,會造成手指與手掌麻木或無力,以及腓神經,會造成垂足(腳板下垂抬不起來)。

廖岐禮補充說,治療糖尿病神經病變的重點在於良好的血糖控制、手腳的保護(定時檢視手腳是否有傷口、戴手套與穿襪子來保暖),而神經病變造成的疼痛不適感,則可藉由醫師處方抗癲癇藥或抗憂鬱劑來改善症狀。◇

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