50歲的張女士,最近常覺得眼睛裏水水的,特別是兩側內眼角偶爾會濕濕的,於是前往就醫。在醫師懷疑是淚溢的情況下,檢查前眼部結膜、角膜與眼瞼,但均正常;再檢視鼻淚管淚小孔開口正常,鼻淚管沖洗檢查也無阻塞。於是進一步詢問張女士日常生活有無重大改變,或是接受手術、其它治療,她想起前陣子因感冒鼻塞常自行洗鼻子,內眼角濕濕的情況常在洗鼻子後出現。

書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示,在正常的情況下,淚腺分泌的淚液會經由內眼角的淚小孔流經鼻淚管,最後進到鼻腔內。當感冒時,鼻腔黏膜充血腫脹,會導致鼻淚管下開口狹窄,使淚液流通不順暢容易有淚溢現象;再加上洗鼻子時,刺激鼻淚管下開口附近黏膜,可能使鼻淚管下開口更形閉塞,故出現短暫淚溢,就會感覺內眼角濕濕的,這種生理現象在感冒康復停止洗鼻子後,通常會逐漸消失。

吳仁斌說,臨床上造成淚溢的原因可簡單分為:①上游淚液太多:大哭、外來異物、眼瞼內翻或外翻使淚小孔不在正常位置、慢性結膜炎而淚小孔狹窄等。②下游鼻淚管阻塞狹窄:老化、慢性鼻炎、化療或放射治療後、外傷結疤等。治療則要依據淚溢發生原因來治療,感冒或洗鼻子引起,待痊癒會自然好轉;眼瞼內翻或外翻、鼻淚管阻塞狹窄,視情況需手術矯正;角結膜炎則以藥物治療。

吳仁斌提醒民眾,眼睛持續淚眼汪汪,應就醫檢查是否因疾病所引起,如果造成淚溢的原因是鼻淚管阻塞、淚小孔狹窄,應儘早治療,以免引起淚囊發炎、眼睛周圍結膜與皮膚浸潤發炎,嚴重時甚至會在眼眶周圍引起蜂窩性組織炎,所以千萬不可太大意。◇