翔翔從出生開始,喝奶速度就很慢,但量還算足夠,家長因此不以為意;5個月大時,翔翔開始吃副食品,但每吃必吐,只能繼續餵他流質食物;到1歲可以吃固體食物時,吃下去不久就全部吐出來,於是爸媽帶他前往醫院檢查。醫師從X光片看到翔翔胃部脹大,進一步內視鏡檢查發現,胃幽門處有個蹼狀先天性構造,阻礙食物送往小腸,所以每吃固體食物就吐,流質食物則能勉強通過。

除了嘔吐症狀,醫師也發現翔翔相較同年齡孩子顯得瘦小,身高體重的成長緩慢,判斷是嘔吐造成長期營養攝取不足。經過小兒外科手術切除幽門蹼(pyloric web)後一星期,翔翔可以正常飲食,不會每吃必吐,體重也漸漸增加,恢復正常成長。

引發嘔吐症狀之原因

台北慈濟醫院兒童腸胃科醫師李致任表示,在正常情況下,食物從嘴巴進入食道後會到胃裏進行消化,然後再經過胃幽門進入十二指腸。當這個食物通道若有狹窄、阻塞或逆流狀況,就可能出現嘔吐症狀;嬰兒時期常見的溢吐奶,就是食物從胃逆流到食道與口腔所致,而幽門蹼就是造成胃出口阻塞,食物無法進到十二指腸與小腸,所引發嘔吐的疾病之一。

幽門蹼的成因與治療

李致任說,幽門蹼是先天性疾病,發生率不高,約百萬分之一,其成因可能是在胚胎發育過程中未能完整形成管腔有關。幽門蹼的開口越小,患者症狀就越嚴重。翔翔的幽門蹼開口為2~4毫米,並未造成腸道完全閉鎖,液體仍能通過,因此在尚未吃副食品前,除了喝奶較慢外,沒有發生嚴重溢奶現象;然而到吃固體食物階段,因為食物無法進入腸道而引發嘔吐時,家長才察覺異狀。其治療方式很單純,當確診為幽門蹼造成的腸阻塞後,立即以外科手術將幽門蹼切除即可,臨床顯示預後狀況良好。

嬰兒溢吐奶是生理性逆流

李致任補充說,許多嬰兒都會溢吐奶,約有70%健康的嬰兒有生理性的逆流,這些嬰兒之中95%在1歲左右就會自己改善。相較於溢吐奶,翔翔是在開始吃副食品的階段,才頻繁嘔吐且無法吃固體食物,這個現象已經不是單純的溢吐奶,因此需尋找小兒腸胃科醫師做進一步評估治療。

嚴重嘔吐症狀勿輕忽

李致任提醒,嬰兒造成嘔吐的原因非常多,如牛奶蛋白過敏、急性感染或急性腸胃炎、幽門狹窄、胃食道逆流症、腸道狹窄、巨結腸症等疾病。如果寶寶出現嘔吐物有墨綠色膽汁或血跡、頻繁用力或噴射狀嘔吐、拒絕進食、躁動不安無法安撫、有脫水的症狀(嘴唇乾裂、哭沒有眼淚、前囟門凹陷及尿液減少)、身高增長緩慢或停止,則可能是較嚴重疾病因素引起的嘔吐,建議盡速找專業小兒腸胃科醫師診治。◇