一位22歲女性,半年前騎電單車發生車禍,導致肋骨與骨盆骨折,而和她發生車禍的騎士也重傷。

經過幾個月休養復健,她出現易受驚嚇、恐懼、焦慮抑鬱、常常莫名哭泣、失眠惡夢、逃避退縮等症狀,極度依賴家人,無法一人獨處,看到車輛會害怕,更不敢再騎或乘坐電單車,外出時也要掙扎許久才能踏出家門。

近期還因車禍賠償糾紛而導致症狀加劇,於是家人陪同就醫,經醫生診斷為創傷後壓力症候群(Post Traumatic Stress Disorder,PTSD),目前正持續治療。

另一位44歲男性,自述在照顧癌末父親反覆進出醫院的過程中,多次見到隔壁病床急救的情形,以及父親過世前的苦痛,心情受到嚴重衝擊,每天一直拉肚子,並出現失眠、半夜醒來多次、不自主胡思亂想、焦慮、恐懼、抑鬱等症狀,還會不自主回想是否是自己決定不進行急救而害死了父親,因而無法原諒自己;生活上也出現注意力不集中、上班常出錯,每次開車經過醫院都要繞道而行。

在喪事辦完3個月後,相關症狀均未改善,反而越來越嚴重,於是前往就醫。一開始他前往腸胃科治療拉肚子,在醫生建議下轉診至精神科,經醫生診斷為創傷後壓力症候群,透過藥物與心理治療後,目前情況大幅改善。

創傷後壓力症候群的定義與引發事件

書田診所精神科主任醫生施佳佐表示,創傷後壓力症候群是指當親身經歷、目睹到威脅生命或極重大的傷害時,往往會有極度害怕、恐懼或無助感,如果符合創傷後反應診斷準則之症狀,且持續超過1個月以上。常見引起創傷後壓力症候群的事件有:意外事件、關係親近者突然死亡、孩童時期遭受身體或心理上的虐待、經歷性侵害、暴力攻擊、戰爭、自然災難、霸凌等。

創傷後反應診斷準則之症狀

創傷後反應診斷準則之症狀有哪些?施佳佐說,主要分為4大類:

1.再次經歷創傷事件的感覺

不斷回想痛苦的記憶、夢見創傷事件或其它的相關事件、當回想到時易引發過大的情緒、明顯心理痛苦和生理反應等。

2.逃避

會避免與創傷事件有關的活動、地點、思想、感覺,回憶重要事件有困難。

3.情緒麻木

對事物失去興趣、對人產生疏離感、情緒反應感覺不到快樂與愛、對未來悲觀。

4.警覺性增加

睡眠障礙、易被激怒、注意力不集中、過度警覺、驚嚇反應強烈等。

施佳佐解釋,上述症狀是因下視丘、腦下垂體到腎上腺的內分泌系統功能異常,所引起各種生理與心理不適症狀。如果長期未治療,在生理方面可能出現頭痛、胃痛、消化系統不適、氣喘、頭暈等症狀;在心理上則會陷入抑鬱、焦慮,或是出現偏差行為、厭食或暴食,甚至會開始出現人際關係問題、酒精與藥物濫用、自傷行為等。

治療從三層面著手

施佳佐提出,目前在治療上則包含生理、心理、社會3層面。生理層面主要是藥物治療,使用抗抑鬱、抗焦慮藥物,或其它輔助藥物;

心理層面會協助認知重建,幫助找出不合理的信念,並且去對抗,進而採取更實際的想法與行動來平衡情緒,再配合行為治療讓患者能夠去面對與壓力事件有關的人、事、物、情境或情緒,以及種種會引起強烈情緒反應的事件;

社會層面會讓患者與家人了解關於創傷後壓力症候群的症狀,以及可得到的幫助與治療,讓他們知道這樣的情況在重大災難之後是正常的,而且經過一定的治療程序與時間是能克服的。

施佳佐提醒,當人在親身經歷或目睹創傷,特別是威脅到生命或極重大的傷害時,往往會有極度害怕、恐懼或無助感,如果相關症狀持續未改善,應當留意可能罹患創傷後壓力症候群,可經由自我檢測表初步評估(附件)。

此外,長期未治療的創傷後壓力症候群,會引起各種生理、心理症狀,甚至對生活造成重大影響,因此當自身或身邊親友感覺有異狀時,應儘早就醫治療。◇