走路走不遠,早上會出現足踝腫脹,經常易疲倦,半夜一直跑廁所,可能不只是年紀增長退化引起,當心大隱靜脈曲張主幹瓣不全,嚴重者會影響日常生活!

72歲的吳先生有長期運動的習慣,平日運動可走2~3公里,但近2年來,兒子發覺他走路的腳程漸減,出門旅遊時常喊走不動,夜尿情況較以往嚴重;吳先生一直自認是年紀增加導致攝護腺肥大,所以不以為意。但在兒子要求下前往泌尿科求診,檢查發現攝護腺肥大程度尚好,雙側下肢腫脹,於是轉診至靜脈血管外科。

何謂大隱靜脈曲張主幹瓣不全?

書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示,吳先生在早上會出現足踝水腫、小腿脹痛發熱、皮膚出現褐色斑點合併癢感,每到下午疲倦不堪,見到椅子就想抬腿,夜尿頻繁影響睡眠,經由檢查發現他的雙側下肢滿脹、皮膚溫熱緊繃,以靜脈血管外科專用超音波檢查顯示,雙側大隱靜脈明顯脹大併有嚴重大隱靜脈曲張主幹瓣不全。先建議他穿著量測過的彈性襪改善走不遠的困擾,後來決定進行雙環燒靜脈曲張主幹封閉手術。

游堂振說,大隱靜脈曲張主幹瓣不全是指大隱靜脈主幹瓣不能正常發揮作用,一般容易發生在65歲以上患者,靜脈血不能有效回流,會導致大隱靜脈逆流自鼠蹊部隱股靜脈交界直下,嚴重時就像瀑布沿大隱靜脈主幹下落到腳踝。患者一開始仍可正常行走,但當血液累積在下肢,就會感到腳步沉重、疼痛、腫脹、走不動,出現靜脈跛行的現象。

為何會引起夜尿增加?

大隱靜脈主幹瓣不全為何會引起夜尿增加?游堂振說明,大隱靜脈主幹瓣失常使得靜脈血不能有效回流,雙側下肢中午後會累積身上大部份的血液,回流至心臟的血減少,使得白天排尿減少,當夜間躺平時血液回流心臟的血量增加,夜尿次數就會增加。

現今常用的治療方式

游堂振提出,目前在門診的治療會先使用彈性繃帶,進行動態靜脈回流校正機能檢測,多數會感到雙側下肢頓時輕盈、走路輕快,而現今常用的治療方式有量測過的醫療級彈性襪壓迫治療、硬化劑注射治療、手術治療,採用何種治療方式,要視個人病況及需求與醫師討論。

游堂振提醒,靜脈瓣膜不全逆流會因年老靜脈鬆弛而惡化,而靜脈曲張也不一定會看到「浮腳筋」,可多留意家中長輩是否有出現走路距離變短、下肢午前腫脹水腫、下午易倦累、易發脾氣、夜尿頻次增加等相關症狀,若有則要儘早至靜脈血管外科檢查才能正確診斷,有效治療,改善生活品質。◇