編者按:當季節氣候變化大時,尤其人體受到寒冷的刺激,身體的交感神經系統興奮性提高、心臟工作負荷增大,此時如果人體失去平衡,心肌就容易缺血缺氧,從而引發心絞痛,甚至急性心肌梗塞。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠狀動脈性心臟病,或冠心病,指由於冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。本病多發生於40歲以上,男性多於女性,且以腦力勞動者居多,是工業發達國家的流行病。

症狀表現

心絞痛發作時胸骨或心前區憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內側等部位。發作時限1~15分鐘,多數3~5分鐘,偶有達30分鐘的。若疼痛持續僅數秒鐘或不適感(多為悶感)持續整天或數天者,不屬心絞痛。發作時常伴有心悸氣短、自汗,甚則喘息不得臥。嚴重者可疼痛劇烈、持續不解、汗出肢冷、面色蒼白、唇甲青紫、心跳加快,或心律失常等危像,可發生猝死。

冠心病中醫認為屬「本虛標實」的疾病,「本虛」有心的氣、血、陰、陽虧虛,也有肝、腎、脾、肺不足,而肝、腎、脾、肺的不足,必須損傷(傳)及心,引起心之氣、血、陰、陽虧虛,才可導致心脈運行的改變。

「標實」主要為瘀血、痰濁、寒凝、氣滯等。痰濁一詞屬中醫的病名,也就是現代所說的代謝循環不良的產物,如血脂過高等。痰濁的產生,主要是過食肥甘厚味、膏粱醇酒等而損傷脾胃,脾胃正常的消化運作功能失常,而生痰濁等物。寒凝最常見的原因是過食「冰冷」飲料、食物,或天氣寒冷,導致氣血凝滯。氣滯常因情志失調、精神緊張等導致。以上痰濁、寒凝、氣滯等因素瘀久不化,可造成心脈瘀阻,而發生心絞痛或急性心肌梗塞等病症。

中醫治療原則

中醫治療冠心病,在「本虛」部份,根據心之氣、血、陰、陽虛損程度的不同,給予不同的藥物,如:氣虛者,加人參、黃芪、白朮、炙甘草;陽虛者,加炮附子、人參、乾薑、桂枝,或肉桂;血虛者,加熟地、當歸、白芍、阿膠珠、砂仁;陰虛者,加生地、玄參、北沙參、白芍等。

「標實」部份,瘀血者,加丹參、桃仁、紅花、地龍;痰濁者,加薑製半夏、陳皮、茯苓;寒凝者,加乾薑、細辛、肉桂;氣滯者,加香附、鬱金、枳殼、桔梗、青皮等。

心絞痛急救推拿手法

推拿治療心絞痛有較好的療效。當心絞痛發生或是還沒到達醫院之前,可以通過手法的機械性作用和神經反射等作用,緩解冠狀動脈血管的痙攣,改善心肌的供血、供氧狀態,從而達到治療的目的。

手法1

患者仰臥位,先用拇指揉法,在胸部兩側沿肋間隙施術2~3分鐘,然後用拇指或中指指端推揉雲門、膻中、乳根、乳旁、靈墟、神封、阿是穴等區(即心前區處的肋骨間隙)3~5分鐘。

手法2

患者取坐位,術者立於患者左前方。先用輕柔的揉法、擦法、拿法以及向心性推拿法,施術於患者左上肢3~5分鐘,重點在左上肢內側;然後推揉合谷、少衝、內關、神門、通裏、少海等穴位(即左前臂陰面內側的穴位)2~3分鐘。

手法3

患者取坐位,術者立其背後。先用拇指揉法、擦法、掌根推法:施術於患者左肩背部3~5分鐘;然後用拇指推揉左側肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、至陽、阿是穴(即左肩胛骨內側至脊椎之間的穴位)3~5分鐘。

兼症同治 療效更加

實際上心絞痛發病時,常伴有脾胃、腎、肝、肺等症狀,也就是說其它臟腑的疾病常與心臟病的發作息息相關。所以中醫在臨床治療冠心病時,若有其臟腑的兼症時,一定要同時治療,效果才會顯著。

1、心胃同治

臨床上不少冠心病心絞痛患者,心絞痛每於餐後發作,或餐後規律性地發生各種心律失常。西醫學認為,飽餐後發生心肌缺血,反映病人的冠狀動脈儲備能力極差。患者往往在餐後20~30分鐘出現心前區疼痛,伴胸部和胃脘部堵塞不舒、痞硬脹悶、噁心、食不下等症。中醫臨床從調理脾胃入手,可以同時改善胃及心區的不適。

2、補腎固元

這裏所說的腎,不是指實質的腎臟,而是指腎陰、腎陽等中醫理論中的概念。心居上焦,屬陽主火;腎居下焦,屬陰主水。心火的能量會向下潛藏來溫暖腎中的陽氣,腎水則會向上救濟心陰以避免心火過旺,如此身體能量上下交通,以成水火相濟之功。

此外,腎中的元陽真火,也會向上溫煦以助心陽,避免心的陽氣不足。此種心腎能量上下交通的概念,在中醫臨床的治療是相當重要的。許多心絞痛及心臟衰竭的患者,除了溫補心陽之外,再根據腎陰、腎陽虛損程度不同,適度的滋補腎陰及腎陽,對臨床療效的提高特別有幫助,值得大家注意。

3、注意調肝

有些患者會因為情緒變化而誘發或加重心前區疼痛的病情,且常伴有胸悶氣短、喜歡嘆氣、一側或兩側腋下肋骨處疼痛等症狀。在中醫來說屬肝氣鬱結之症,須治以疏肝理氣、活血化瘀來改善症狀。

4、心肺同治

心與肺同位於胸部,肺主氣、心主血,氣血相貫,心肺相關,臨床上出現喘息咳唾之症時,須心肺同治以改善病情。

心肌梗塞食療方雲耳瘦肉湯

材料:乾雲耳1兩、紅棗6粒、老薑3片、瘦肉3兩。(素者可去瘦肉)

做法:將6碗水煮成3碗,三餐飯前喝。

吃法:連續吃一星期之後,改成3~5天吃一次即可。瘦肉及雲耳可在進餐中吃。

食用禁忌

有出血性疾病或女子月經正行或懷孕者不宜;腸胃差容易腹瀉者少食;生鮮木耳含有毒素,不可食用,須陽光曬乾後食用。◇