腹腔鏡疝氣修補手術發展迄今已將近20年,其間手術技術不斷修正改善,越來越多醫生熟悉這項手術,目前已可應用於各種複雜的疝氣治療。醫生表示,臨床上如復發型疝氣,有些病人進行傳統式疝氣手術治療卻總是復發,就可以考慮採取腹腔鏡疝氣修補手術治療方式。

女性勞動工作者易疝氣

台北市立聯合醫院中興院區主治醫生郭智偉表示,成年人疝氣好發於男性,女性較少見,因此女性患者被醫生診斷為疝氣時,常會有這樣的疑問:疝氣不是男生才會得嗎?其實女性的勞動工作者,常需久站或搬運重物的工作,也會罹患疝氣。

郭智偉說,曾治療過的女性疝氣職業有舞蹈老師、教師、廚師,也有無工作的老年女性;而好發於老年女性的股疝氣與閉鎖孔疝氣,較不易診斷,經常以吃不下、食慾不佳、腸阻塞等症狀表現,就可採取腹腔鏡手術方式作診斷與治療。

3位女性治療案例

郭智偉提出,近期收治3位中年女性患者,罹患較複雜的疝氣,都採取腹腔鏡手術順利治癒。第一位是53歲的女性,因工作需長時間久站,經常下腹漲氣,左側鼠蹊部腫塊與疼痛至一般外科就診。安排腹腔鏡檢查,發現她的左側鼠蹊部疝氣,左側股疝氣與閉鎖孔疝氣,合併臍疝氣與右側鼠蹊部疝氣,採取內視鏡全腹膜外疝氣修補手術方式一次全部處理好。

第二位是64歲女性,也因工作需久站與搬運重物,右側大腿內側腫塊至一般外科就診。安排腹腔鏡檢查,發現她的右側股疝氣與雙側閉鎖孔疝氣,採取內視鏡全腹膜外疝氣修補手術一次處理好。

第三位是51歲女性,曾接受子宮全切除手術,因右側鼠蹊部腫塊約有10年之久,至一般外科就診。安排腹腔鏡檢查,發現她的右側卵巢卡在右側鼠蹊部疝氣囊袋內,先將右側卵巢歸位後,採取內視鏡全腹膜外疝氣修補手術治療。

手術方式比一比

郭智偉說明,女性疝氣的治療,多數醫生採取的傳統手術方式,是在鼠蹊部劃開約3~5厘米的小傷口,將疝氣囊結紮後修補腹壁小缺損,手術較男性病人簡單。但傳統手術無法偵測到中老年女性病人可能發生的股疝氣與閉鎖孔疝氣,往往在日後引發腸阻塞才確診。腹腔鏡手術方式,是在肚臍下打開一個小傷口進入病人腹腔內檢查,確診後內視鏡改為進入腹壁內,再切開2個0.5厘米小傷口,使用人工網膜進行病人的疝氣修補。

郭智偉補充說,應用腹腔鏡微創手術治療疝氣,現今技術已經相當成熟,不論男性或女性,簡單或複雜的疝氣皆可治療,術後較傳統手術不痛,而且恢復快,復發率也較低,約3~7天即可回到工作崗位上。◇

整版圖片來源:Fotolia