一位55歲女性,長期受左側眼瞼下垂所困擾,患側眼眶易疲勞,抬頭紋增加,時常無精打采,症狀晨輕夜重,工作愈繁重,眼瞼下垂愈嚴重,檢查為重症肌無力所造成,確認無胸腺瘤,經藥物治療效果良好。

一位75歲女性,漸進性右側眼瞼下垂,無合併其它神經症狀,在觀察半年後,症狀未有改善,且造成瞳孔被遮蔽,以及上方視野缺損,因此安排右側眼瞼下垂手術,術後效果良好,眼瞼開闔皆正常。

一位92歲男性,隨著年歲增長,雙側眼瞼下垂越來越明顯,導致上方視線被遮蔽,無其它神經症狀,檢查後發現為年齡造成眼瞼組織鬆弛,但因年事已高,不考慮手術治療。

眼瞼下垂的原因

書田診所泌尿科眼科診所副院長廖士傑表示,眼瞼下垂是指上眼瞼低垂,當正常情況下,上眼瞼藉著提眼瞼肌,在用眼時維持著張開的狀態;當神經受損、肌肉無力、肌腱鬆弛時,就會形成眼瞼下垂。有些孩童在出生時,就罹患眼瞼下垂,稱為先天性眼瞼下垂,若是原本正常,後來才出現的,則稱為後天性眼瞼下垂。

後天性眼瞼下垂的症狀

後天性眼瞼下垂有哪些常見的症狀?廖士傑說,常見的症狀如明明睡很飽,卻一直有大小眼,外觀讓人看起來無精打采,以及患側上方視野缺損,有明顯抬頭紋,眼眶易疲勞。此外,患者的上眼瞼低垂,在眼睛張開時會覆蓋角膜上緣,輕度症狀時不遮蓋瞳孔,但會影響外觀;重度症狀則局部或全部遮蓋瞳孔,嚴重影響視野。

後天性眼瞼下垂的4類原因

廖士傑提出,造成後天性眼瞼下垂的原因分為以下4類:

1.神經性

因為腦血管病變、糖尿病神經病變、中風、腦腫瘤、病毒感染、頭部外傷等原因,導致動眼神經麻痺或交感神經異常所造成。

2.肌原性

提眼瞼肌無力造成,如重症肌無力。

3.腱膜性

因老化或因外傷,導致提眼瞼肌腱膜斷裂或鬆弛所造成。

4.機械性

因眼瞼出血、水腫或發炎,導致眼瞼過度鬆弛、眼瞼瘢痕、眼瞼腫瘤所造成。

找出病因再對症治療

廖士傑建議,在治療方面,應先進行檢查,評估對日常的影響與病因分類,以對症下藥治療。眼瞼下垂症狀經觀察無改善者,再評估手術可行性與了解術後可能的併發症,例如:雙眼不對稱、矯正過度或不足、手術後眼皮無法完全閉攏的問題。 

廖士傑提醒民眾,一雙明亮的眼眸是大家所期盼的,當遇到眼瞼下垂的問題時,可能會有視野與外觀上的困擾,應盡快找專科醫生檢查與評估,及早確定病因再對症治療,則能得到最理想的治療效果。◇