一位60歲的李先生,退休後喜歡看報紙、寫文章。然而,近幾個月來視力逐漸模糊,眼前出現一些像蜘蛛網的小黑點,看直線也會產生扭曲現象。到眼科進行視網膜檢查與網膜光學同調斷層掃描檢查後,診斷為「玻璃體黃斑部拉扯症候群」,而且視力只有0.2,在醫師的建議下,接受微創視網膜手術。術後視力非常良好,視力扭曲現象也明顯改善。

台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨說,正常玻璃體呈凝膠狀像果凍,99%是水分,其餘1%是由膠原蛋白、玻尿酸所組成,以維持眼球形狀,在眼睛受到外力壓迫時,也有緩衝作用。當年紀增長或是高度近視患者,玻璃體會像土壤一樣逐漸出現液化、形成空腔;隨著液化空腔的擴大,液化的玻璃體通過後玻璃體膜的裂孔進入視網膜前,使視網膜與玻璃體分離,則稱為「後玻璃體剝離」。根據臨床統計顯示,65歲以上長者有超過半數會產生「後玻璃體剝離」。

方怡謨表示,民眾所熟知的「飛蚊症」也是由於玻璃體液化所造成。如果視網膜與玻璃體分離過程不完全,對黃斑部與視網膜產生不正常的拉扯就會產生「玻璃體黃斑部拉扯症候群」。患者通常會出現飛蚊、視力減退、影像扭曲變形現象。輕微的玻璃體視網膜拉扯,如果視力良好,可以先觀察,但嚴重的玻璃體黃斑部拉扯症候群有時會導致視力嚴重下降,甚至會合併黃斑部纖維組織增生、視網膜裂孔或黃斑裂孔,此時就需要接受手術與雷射治療。

方怡謨提醒,由於玻璃體液化易出現在高度近視患者,因此學齡兒童一定要注意視力保健。對於正常老化所產生的玻璃體液化,由於無法像土壤液化一樣「灌漿」預防,因此一旦出現飛蚊、視力減退、影像扭曲變形等現象,一定要到眼科接受詳細的視網膜檢查與網膜光學同調斷層掃描檢查,確切診斷玻璃體、視網膜與黃斑部的眼疾,以利進行後續的治療。◇