一位51歲的楊先生,右腳傷口已潰瘍一個多月,但毫無好轉跡象,因此前往門診求診。經病史詢問與理學檢查評估,發現右腳傷口有合併紅、腫、熱、痛等現象,初步診斷為蜂窩性組織炎,需服用抗生素治療。楊先生本身有高血壓病史,家族內亦有糖尿病與高血脂問題,且自述喜食麵包、西式糕點,平日也沒有運動的習慣。

經抽血檢驗發現,楊先生的糖化血色素已高達11%,空腹血糖值快接近300。經過3個月持續的糖尿病藥物治療,加上正確飲食生活習慣,楊先生的血糖值逐漸好轉至正常值;而右腳傷口也因服用正確藥物與即時治療,治療效果良好,且未產生任何嚴重併發症。

糖尿病人者 傷口不易癒合的原因

台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫生陳芳雯表示,一般民眾較為熟悉的糖尿病症狀為「三多一少」,即喝多、尿多、吃多與體重減少,但較少人知道傷口不易癒合也是糖尿病的症狀之一。糖尿病人者傷口不易癒合有以下幾種原因:

1.傷口富含糖份,細菌比較容易滋生。

2.高血糖造成血管增厚,甚至狹窄,血液循環不良,進而導致白血球與氧氣難以到達傷口處,傷口自然較難癒合。

3.神經感覺缺失也是高血糖會造成的併發症之一,如果患者神經感覺遲鈍,傷口部份的感染就有可能會比較晚或比較嚴重時才會被發現,治療效果也會大打折扣。

4.高血糖影響到免疫細胞的功能,傷口會比較容易被感染。

持之以恆做好飲食與運動控制

陳芳雯說,糖尿病是一種慢性疾病,應以與之和平共存的心態來面對它,患者除了藥物控制之外,持之以恆地做好飲食控制與運動控制也非常重要。以下分別提出飲食控制與運動控制的原則。

飲食控制7原則

1.避免攝取含糖的飲料、加工食品與糕點。

2.避免食用過多的精緻糖份,例如:白飯、麵、白麵包等,要以高纖維的澱粉來代替。

3.飲食要定時定量。

4.烹調食物時盡量以清蒸、水煮或烤的方式,以減低油脂的含量。

5.調味清淡,勿添加多餘的鹽份與糖份。

6.多食用低熱量的食物。

7.如果真的需要食用糖份,可考慮使用代糖。

運動控制5原則

1.採取「3-3-3原則」,一個星期至少運動3次,每次至少30分鐘,心跳每分鐘達到130下(會微喘與流汗的程度)。

2.避免空腹或餐前運動。

3.要記得多補充水份。

4.要穿著適當的鞋和襪子,勿赤腳運動,以免受傷。

5.曾有中風、心臟病或肝腎功能不良者,最好先由醫生評估後,再決定運動種類與強度。◇