20多年前,筆者處理過一位患者,因為久患糖尿病小腿腓腸肌蛀蝕潰爛,蛀蝕的範圍大約一個拳頭大小,已見到足腓骨了。

引發糖尿病足的原因

糖尿病人者的四肢肌膚脆弱,受傷的部份不易癒合。現代的醫生多半歸因於:

動脈粥狀硬化所致組織缺血或壞死。

由於神經的山梨醇代謝物沉積,以致末梢神經病變喪失感覺的靈敏度,在承重時受傷卻不知也不能立即處理。

參與免疫系統的白血球,不能正常吞噬外侵感染而組織損傷。

關節病變促成穿通性潰瘍。

頭痛醫頭,腳痛醫腳?

以中醫的觀點,以前沒有糖尿病這個名詞。而「糖尿病足」這個名詞,甚至也不是傳統西醫固有的。

中醫看這個病,不會固定在糖尿病這個方向打轉。不一定從糖尿的病情,去找治療的方法。中醫的治療強調「辨證治療」,根據病人表現的「風火濕燥寒、虛實寒熱……」各種「證狀」,找出是哪個「證狀」,把那個「病證」給治好。

糖尿病足的症狀表現,幾乎就是潰瘍或一直感染不癒,最後發展成組織壞死。這種情況西醫統稱「慢性病」,中醫叫「虛甚」。中醫使用「大補」,甚或「峻補」的方法治虛。

近數十年來,治療糖尿病或高血糖症,多半使用胰島素。這的確令血液中的糖份減少了,可是受傷的組織的癒合能力會不會降低,卻很少有人探討。筆者的經驗,受了皮肉外傷,在傷處敷上一般食用的蔗糖,能阻止發炎並且更迅速癒傷。 

20多年前 腳潰爛的治癒案例

筆者20多年前有個腓腸肌潰爛病例,不知道是不是筆者治好,因為他尋求中醫的傷科,以「外敷法」治療生肌長皮,比起過去他使用西醫的清創、植皮植肉、截肢等連續步驟,更有效。

以後見過非因糖尿病而發生的其它類似病情,例如,肌肉蛀蝕大約25美分硬幣大小的穿孔,已經深入見骨的病人,裏面流組織液、流膿,使用中醫的「峻補托裏法」治療,1、2個月之後就痊癒了。還有治療因為糖尿病足極度潰瘍,在醫院外科做「清創」手術,同樣使用「大補托裏」的方式,延緩以後的截肢時間。

預防糖尿病足 處方必須量身打造

糖尿病是糖尿病足的高危險患者,「不受外傷」才是明智的做法。如果受了外傷,就儘速尋求外科或傷科的中醫治療。中醫治療急性發炎往往比抗生素有效得多。

但是要高危險患者不受外傷,談何容易,工作、運動、遊戲、突發事故等等,或多或少都可能受傷,只能勸患者分外小心。除此之外,在患者知道有高血糖病症的同時,應該請求中醫生做「量身打造」的預防處理,例如改善身體對糖代謝的需求,改善身體的癒傷補傷能力等等。

雖然中醫在遇到組織壞死的情況時,有「大補托裏」的方式治療,預防方面,大多數可以使用「補養」的方式,但是不同的病證表現,也有不同的補養方式,所以還是請醫生量身打造比較適合。◇