12歲的小明平常是個活潑外向的孩子,白天在學校就是精力充沛,甚至被懷疑有些許過動和注意力不集中。每當坐在教室內上課時,小明總是覺得腳不動一下,就感覺怪怪的,所以他就無法安坐在椅子上。到了晚上準備睡覺時,同樣不適的感覺又會再度出現,非得再動動腳,才能減輕不適感與入睡。

然而,他的爸爸同時也發現,小明在夜晚睡眠的過程中,左腳總是每隔一段時間就會踢一下,有時甚至會醒過來。因此帶小明前往兒童睡眠門診就診,透過病史詢問發現,小明幾乎每晚都會發生相同症狀與入睡困難,而且得知他的媽媽從前也有類似症狀,於是安排相關的血液檢測與睡眠多項性生理檢查(polysomonography,PSG)。檢查結果發現,小明血中的鐵蛋白(ferrtin)濃度較低,證實小明罹患「不寧腿症候群」,與家屬討論後,給予鐵劑治療,並追蹤服藥後的反應。

不寧腿症候群的4大特色

台北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫生黃正憲說,不寧腿症候群(Restless legs syndrome,RLS)有4大特色,包括「莫名的腳不舒服」、「不適感在不活動時會更嚴重」、「身體動一動後會改善」、「白天還好,但晚上會更嚴重」。由於這些特色都是主觀感覺,而且兒童的口語表達能力不及成人,所以診斷上比較困難。

好發族群與治療方式

根據臨床統計顯示,兒童的不寧腿症候群的盛行率約2%~3%,通常是在10歲過後開始有症狀,而且好發於甲狀腺疾病、過動及注意力不集中症候群、妥瑞症、貧血、懷孕、糖尿病、柏金遜症等族群,還有缺乏充足睡眠者,或是使用抗憂鬱藥物者,也容易發生此症。

黃正憲表示,不寧腿症候群的致病機轉十分複雜,可能與身體中的鐵缺乏相關,進而影響多巴胺調控系統。因此針對患有此症的孩子,並且檢測也確定身體中的鐵質不足者,往往第一線治療是補充鐵劑,其它治療藥物包括多巴胺受體促效劑(dopamine receptor agonists)、抗癲癇藥物、苯二氮平衍生物(benzodizepines)等。

黃正憲提醒,每個年齡層的兒童都可能有睡眠障礙,很容易會影響孩子的身心發展,家長要多加留意孩子的睡眠狀況,早期發現問題,進而早期治療。◇
 

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