腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石,統稱為泌尿道結石。 泌尿道結石是泌尿系統最常見的疾病之一,僅次於泌尿道感染。罹患這種疾病,痛起來是要人命的,令人臉色發白、直冒冷汗,甚至痛到在病床上打滾。儘管尿路結石的原因很複雜,但我們能做的就是預防,針對不同的結石成份,改變原有的飲食習慣,遠離泌尿道結石。

泌尿道結石有草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、感染性結石與胱胺酸結石。

草酸鈣結石患病人數最多 

草酸鈣結石是5種泌尿道結石中最常見的,佔80%,發病多是青壯年,男性居多,主要原因是飲食,如吃下草酸較多的食物,菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、薯仔、李子、竹筍等,人們普遍愛吃的食物,正是草酸含量較高的食物。 

200公克的菠菜,草酸含量有725.6毫克,吃下200公克波菜,8小時後尿液草酸排泄量約為20~25毫克,相當於正常人24小時排出草酸的總量。 吃太甜的食物,也容易發生草酸鈣結石;糖份在短時間內過量攝食,尿液中的鈣與草酸含量都會增加。 

過多蛋白質,也會增加草酸鈣結石的發生率,蛋白質中含有草酸的原料——甘胺酸、羥脯胺酸,蛋白質也促進鈣的吸收。因此服用高蛋白質食物,腎臟和尿中鈣、草酸與尿酸的成份普遍增高,這也是在經濟發達國家,泌尿道結石發病率特別高的原因。 

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磷酸鈣結石 結石密度最大

磷酸鈣結石佔所有結石的5~10%,當尿液是鹼性的時候,比較容易形成,密度是所有結石最大的,外觀看來是髒髒的白色,X光檢查可以清楚地看出來白色不透明,預防方法同樣是少吃肉類、魚類及骨頭湯。 

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尿酸結石患者逐年增加

尿酸結石在X光檢查中是透明的,完全看不到,超音波可掃到,佔所有結石的5~10%。由於人們飲食型態的改變,尿酸過高的人越來越多,尿酸結石和痛風的病人也逐年增加。 

有些人罹患高血壓,長期服用利尿劑,這就讓尿中的尿酸含量增加,容易形成尿酸結石。尿酸結石診斷需合併X光與超音波檢查,甚至使用電腦斷層掃瞄,才能詳細地把結石大小、位置呈現出來。 
尿酸結石通常在酸性尿液中生成,因此使尿液酸鹼值維持在6.5到7.0之間,就可溶石,建議常用檸檬酸鉀與碳酸氫鈉鹼化尿液。 

感染性結石 結石生長速度快

感染性結石(struvite stones) 約佔腎結石的10~15%,組成是磷酸鎂銨(NH4MgPO4‧6H2O),這是因泌尿道細菌感染而引發的結石。這種細菌能分解尿素,稱為尿素分解菌,將尿素分解為氨(Ammonia)與二氧化碳,如此鹼化尿液,讓尿液成為感染性結石的環境。

奇異變形桿菌(Proteus mirabilis)、普通變形菌(Proteus vulgaris)與摩根氏菌(Morganella morganii)是造成感染性結石最常見細菌。感染性結石好發於反覆泌尿道感染的人群,如脊椎受傷、膀胱手術、泌尿道阻塞等。感染性結石長得很快,小石頭很快變大石頭,在腎盂就會形成「鹿角結石」,很大的腎盂結石,需要手術才能將結石取出。 

胱胺酸結石 代謝問題導致

胱胺酸結石形成原因是因代謝出問題而引發的,胱胺酸(cystin)在尿液中大量累積,形成結石。預防方法:可鹼化尿液,或是限制蛋白質攝取。鹼化尿液可用檸檬酸鉀,使pH值達到7~7.5,因為當尿液pH值到達 7.5時,胱胺酸結石的溶解度會增加約2倍。

預防泌尿道結石,關鍵在於少吃肉、多喝水,一天尿量最好維持在大於2,000ml,而這些不變的原則對於預防尿酸結石很管用。治療方面中醫常用消炎利尿的藥物降低尿液濃度,來達到治療泌尿道結石的目的。常用中藥有化石草、金錢草、海金沙等等,這些藥物都有利水通淋、消腫化石的功效。◇