一位43歲的胡女士,16年前自然產一個小孩,3年前曾因腹痛與下腹變大而去醫院檢查,經由超音波發現有1顆約20厘米大小的子宮肌瘤,醫生建議做全子宮切除,胡女士覺得無任何不適,於是選擇暫時不進行手術。在此期間,她按照醫生囑咐避免吃煎、炸、內臟等食物,以及含雌激素食品與藥物,並同時接受中醫調理,自覺肚子有因中醫調理而變小,但之後又變大。

由於最近因下腹明顯脹大如球,有如懷了雙胞胎,於是前往婦產科進行超音波檢查,發現子宮肌瘤超過30x20厘米大小,腫瘤指數皆屬正常範圍。在與醫生討論之後,胡女士決定選擇傳統次全子宮切除手術。術後傷口大小約為10cm,切除的子宮與肌瘤重量達6,000公克,屬於良性肌瘤,開刀住院4天後,無任何不適即出院。 最常見的婦科腫瘤

台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫生黃彥華說,子宮肌瘤是最常見的一種婦科腫瘤,大約20%在生育年齡的婦女都罹患子宮肌瘤。超過40歲的婦女當中,有40%~50%罹患無症狀的子宮肌瘤,雖然這些婦女的子宮長有肌瘤,但是沒有經血過多、腹痛、頻尿等症狀,所以通常都是在例行健康檢查當中,才發現子宮肌瘤的存在。

子宮肌瘤的症狀

黃彥華提出,常見子宮肌瘤的症狀為:異常子宮出血、經血過多、頻尿、從壓脹痛到經痛不等的疼痛,而肌瘤血管栓塞、肌瘤退化變性、肌瘤從子宮頸脫出,則會引起急性疼痛,當壓迫到膀胱則會頻尿,壓迫直腸則可能長期便秘,較大肌瘤甚至可能引起輸尿管部份阻塞。

手術的進行方式

黃彥華補充說,根據臨床統計顯示,子宮肌瘤會有症狀的機率低於50%,一般常見要進行手術的原因則是經血過多。而手術的進行方式,除了傳統開刀的手術之外,近年也採用腹腔鏡手術、子宮鏡手術等內視鏡方法切除肌瘤,比較不具有侵襲性,但也要在有經驗的醫生操作下,才能避免不必要的危險發生。

治療的取決條件

黃彥華提醒,決定進行的治療方法要取決於肌瘤大小、生長部位、患者症狀與狀況(年齡、懷孕狀態、是否仍要懷孕、身體健康情形等)來決定,如果肌瘤並沒有臨床症狀,則可以暫時不需要進行任何治療,只須每4~6個月於門診繼續追蹤檢查,若是肌瘤的大小超過成人拳頭,則建議進行手術治療。◇