一位96歲的老婦人,因為全身無力、噁心、吃不下而被送醫檢查。檢查後發現,老婦人有高血鈣的情形,詢問之下得知她有服用維他命D與鈣片,但沒有固定抽血追蹤血清鈣的濃度,導致血清鈣過高,造成脫水,也使得腎臟功能快速惡化。 

台北市立聯合醫院陽明院區腎臟科主任鍾炫光說,許多年紀大的民眾有骨質疏鬆問題,所以有些人會服用含維他命D的鈣片補充鈣質,來預防或治療骨質疏鬆。此外,慢性腎臟病的患者因為副甲狀腺荷爾蒙濃度過高、維他命D不足、高血磷等原因,也會使用維他命D與鈣片來治療。但是維他命D會增加腸胃道中鈣的吸收,因此服用維他命D或鈣片的民眾,若是服用過量,有可能會造成高血鈣,甚至導致腎衰竭。

鍾炫光表示,原本就有腎臟病的患者、老年人、使用保鈣型利尿劑(thiazide)、血管緊張素轉換抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑與非類固醇消炎止痛劑的患者,都是高危險族群,因此在補充維他命D或鈣片時,需要特別小心,並遵從專科醫生處方,一天補充的元素鈣總量最好不要超過1,000毫克;若是已實行高鈣飲食,補充的鈣片不但要減量,還要定期追蹤血鈣,以免補過頭,反而損害腎臟。

鍾炫光提出,高血鈣除了可能造成腎損傷,出現的急性症狀會有噁心、嘔吐、四肢無力、意識不清與精神異常;出現的慢性症狀則有多尿、大量喝水、肌肉疼痛、皮膚搔癢、腎結石、鈣化等。當服用維他命D與鈣片的民眾,若是出現這些症狀,應立即就醫檢查。

鍾炫光提醒,預防補鈣補過頭的方式包括遵從醫囑、定期追蹤血鈣以及相關的生化數值、補充足夠水份,成人每天大約喝1,500~2,500毫升。此外,高血鈣與腎衰竭初期症狀並不明顯,所以高危險群的民眾一定要多加注意。◇