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在現今高齡化社會中,常見骨質疏鬆的患者跌倒而骨折,其中常見3種骨折為:髖關節骨折、腰椎壓迫性骨折與手腕骨折。其中髖關節骨折較難處理,但隨著醫學技術與材料科學的發展,手術方式也愈來愈進步,能達到傷口小、恢復快、併發症低、住院時間短的目標。

台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師張訊說,在臨床上的腰椎骨折或手腕骨折患者,有時會以灌骨水泥或石膏固定等保守方式來治療,但髖關節骨折患者幾乎都必須開刀。因為此部位無法使用石膏固定,若不施以手術,病患必須臥床休養3個月,即使躺在床上不動仍然很痛,連翻身與照護上都有很多不便,且隨之而來的有褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃蠕動變慢、便秘等併發症,最終甚至有導致死亡之風險。因此,為避免併發症之發生,此類患者在臨床上醫師幾乎都建議手術治療,即使患者有其它的內科疾病,也都在評估後仍須走上手術一途。

張訊表示,除了傳統的手術治療之外,現今的微創手術治療,可用在髖關節骨折位移不大、骨折位置不高,或是骨折並非相當粉碎之患者身上。在單純打鋼釘時,手術傷口僅有1公分,而鋼釘加鋼板固定僅有4公分的傷口,對於肌肉與軟組織的破壞較少,傷口恢復較快,疼痛也較少。

此外,在疼痛不嚴重且肌力無明顯減損的狀態下,也觀察到患者1~2天就能在床上活動翻身,3~5天就能下床行走,而出院後的門診追蹤與復健結果都相當令人滿意,這也因此激勵醫院骨科近幾年盡量以微創手術的方式來治療髖關節骨折。

張訊提醒,但並不是所有類型的骨折都適合以微創方式手術治療,仍需仰賴術前的判斷與評估,加上醫師的手術經驗,才能夠得到令人滿意的效果。◇