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降血脂藥物有許多種,其中之一即是廣為使用的斯達汀(Statins)類藥物。因為它的降脂效果明顯,還成為預防心血管疾病的預防用藥。除了療效之外,Statins當然也有它的副作用,包括皮膚紅疹、腸胃不適等。其中值得注意的就是肌肉病變,嚴重時甚至出現橫紋肌溶解症,引發急性腎衰竭。

Statin它是一種還原酶抑制劑(HMA-CoA),可以減少膽固醇生成,並且活化低密度膽固醇(LDL)受體,加速血液中低密度膽固醇(LDL)清除。Statin的其它療效還包括預防骨質疏鬆、老年痴呆等等。

肌肉病變易發族群

目前正在服用Statins類藥物的讀者,也許已開始冷汗直流了。不過,也沒有絕對的悲觀,此類藥物產生肌肉病變(Statin-associated myopathy)的比例其實不高;研究顯示發生率大約是1.5% ~ 5%左右。此外,它有易發族群,包括80歲以上女性、體型瘦小、多系統疾病如糖尿病患者、酗酒等。因此,勿因擔心它的副作用而驟然停藥。

預防從低劑量開始

服用Statins類藥物所產生的肌肉不適,預防方法則建議一開始給予較低的治療劑量,或是改用較少誘發肌病的Statins類藥物,像是氟伐他汀(Fluvastatin);最常使用的降血脂Statins類可分親水性和親脂性,文獻指出親脂性或高劑量的Statins類易產生肌肉病變。

Q10緩解肌痛症狀?

此外,有研究發現,輔酶Q10的補充,也可用來緩解Statins類藥物引起的肌痛症狀。中國研究學者Chiang Ca等人,在比較114例心肌梗塞後的患者,單用Statin和聯用輔酶Q10後發現,聯用輔酶Q10可以減少Statins類藥物對於肌肉的毒性。不過作者最後也提到輔酶Q10與Statins類藥物的聯合應用礙於臨床試驗不足,有效性和安全性都必須藉由更多的研究來證實。◇