文→鄧正梁（正梁中醫診所院長）

甲狀腺機能亢進（甲亢）有好幾種起因，最常見的是因為甲狀腺產出過量荷爾蒙，是一種自體免疫問題； 少部份是因為有甲狀腺瘤產生過量荷爾蒙，稱為「熱點」，就是活性過度亢奮的意思。

目前最常見的甲狀腺機能亢進症稱作葛瑞夫茲氏症（Graves'disease），主要原因是甲狀腺體細胞全面性的過度活躍所致。這是一種自體免疫疾病，佔甲亢的50～80%。

再有一種情況就是甲狀腺發炎了，促使甲狀腺素不斷釋出，但一段時間後甲狀腺功能有可能會變成低下的狀況，因為甲狀腺發炎後無法有正常的荷爾蒙分泌量。

甲狀腺炎常見有兩種，一為橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis），也是一種自體免疫疾病，但在一段時間的甲亢症狀後，往往會導致甲狀腺功能減退。初期的症狀可能有抑鬱症、躁狂症、對冷熱特別敏感、感覺異常、慢性疲勞、驚恐發作、心跳過緩、心跳過速、充血性心臟衰竭、高血脂、反應性低血糖、便秘、偏頭痛、肌肉無力、關節僵硬、月經過多、記憶力減退、視力障礙、不孕不育和脫髮等，症狀頗為明顯。初發時常讓患者不知所措，治療就是甲亢時用抗甲狀腺素的藥，甲狀腺功能低下時服用甲狀腺素，約有5%的病患會演變為甲狀腺衰竭，需要終身服用甲狀腺素。一般預後良好。

另一種甲狀腺炎稱為亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis (DeQuervain's)），顧名思義就是比較不嚴重的，沒有這麼急性，病理切片可看到甲狀腺因發炎呈現肉芽腫塊，一開始也會有甲亢的症狀，但時間久了還是會變成甲狀腺低下，這種甲狀腺炎有機會用類固醇讓症狀緩解，但治療上還是可用抗甲狀腺藥物與甲狀腺素等。

有些國家的餐廳習慣端出生牛肉，若生肉中含有甲狀腺組織，吃下肉後也會造成甲狀腺亢進症狀，通常也叫做「漢堡甲亢」，因為生牛肉常夾在漢堡中。

有些女性在生產後會產生甲亢的症狀，這種類型的甲亢通常不會很嚴重，在發作一段時間後就會自動消解，不需要治療。發作時間有些人是數周，有些人是數月。發作原因是甲狀腺在產後產生發炎症狀。

還有一種比較罕見，就是腦下垂體長瘤了，而這瘤正好會分泌甲狀腺分泌刺激素（TSH），讓甲狀腺素過度分泌。治療就需要切除瘤才會痊癒。◇

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