文／王國憲（台北醫學大學附設醫院皮膚科主任）
「媽，我皮膚上為甚麼長了一顆一顆橢圓形的疹子，已經好幾天了，越來越多，但我都沒感覺，也不會癢」，小羽問媽媽。媽媽仔細一看，哇！不得了，不只胸前，背上更多，淡淡的紅色，還會脫皮。擔心得了甚麼怪怪傳染病，於是趕緊帶給皮膚科醫師看，才發現是得了「玫瑰糠疹」。
玫瑰糠疹（pityriasis rosea）和真的玫瑰沒有甚麼關係，它是一種身上出現多處長得像玫瑰般粉紅色、會有少許乾乾脫屑的皮膚疾病。每一個病灶大小約1到4公分，呈橢圓形，摸起來並沒有明顯凸起，分佈在前胸、腹部、背部、大腿以及上臂。很特別的是，絕大多數人發疹區域絕不會超過膝蓋以下，也不會跑到臉上來。有一半以上的人，發疹前7至10天左右會出現一個稍大的「前哨斑塊」，外觀就像放大版的玫瑰糠疹病灶。
大多數患者並沒有任何特殊不適，通常不癢或僅有一點點癢，只有一小部份的病人會在發疹前有一些發燒、全身痠痛、頭痛、食慾不振等類似流行性感冒症狀。玫瑰糠疹大多數發生在成人，特別是35歲以下，女生較常見，約為男性的1.5倍。臨床上一年四季都可能看到案例，但較常發生在春季及秋季。
玫瑰糠疹的病因是甚麼？
目前認為玫瑰糠疹與第七型以及第六型皰疹病毒（HHV-7、
HHV-6）的「再活化」有關，在玫瑰糠疹病人血清中，會發現此種病毒的DNA及RNA，以及病毒所複製的蛋白。
「玫瑰糠疹」與「玫瑰疹」有何不同？
兩者是由同樣的病毒引起，玫瑰疹（roseola）是HHV-7或HHV-6初次感染人體的表現症狀，通常發生在嬰幼兒時期；而玫瑰糠疹則是此種病毒潛伏在體內後再活化的一種現象，通常發生在青少年及年輕成人身上（10至35歲最多）。九成以上的人在5歲以前都曾經感染過HHV-7、HHV-6兩種病毒的至少一種，症狀大都是發高燒3天，然後出疹，疹子大多不會脫屑，約2到3天後就自行消退，這就是所謂的玫瑰疹。但症狀消除後此病毒會以「冬眠」方式繼續潛伏在宿主的血液中淋巴球內，一直到終生。在很多年之後，例如：青少年或成人時期，當宿主抵抗力稍弱或因季節交替時，此兩種病毒可能會產生活化，從淋巴球裏又活動起來，造成皮膚的發疹反應，這就形成了「玫瑰糠疹」。
玫瑰糠疹有沒有傳染性？
因為玫瑰糠疹不是屬於初次感染性病毒疹，而是病毒在宿主內再活化，所以並不會傳染；但若有併發類似流感症狀，如：發燒、全身無力、肌肉痠痛等情形時，表示有可能是初次感染或是其它病毒造成，還是避免近距離接觸較佳。
得到玫瑰糠疹嚴不嚴重？
大多數人得到玫瑰糠疹後，會在起初的1、2周持續增多，這時患者或家長通常都會很擔心，覺得為甚麼醫師開的藥都沒有效果，事實上不需特別擔心，因為它的自然病程就是在4周到10周內會自行痊癒。醫師給予的藥物通常只是症狀治療，例如：抗組織胺以及外用藥膏，但通常不會抑制新的紅疹出現。近年有報告認為短期口服抗病毒藥物或紅黴素等藥物治療可能對病情緩和有幫助，這類藥物通常只需用在少數有較嚴重流感症狀或病灶較多的人。
一旦身體出現類似這一種皮膚長糠疹情形，不必驚慌，只要找皮膚科醫師確定診斷，就可以放心；若皮膚紅疹超過2個月仍無退去，就需要再找醫師判定是否有些其它，如：梅毒、體癬、藥物疹，或雨滴狀乾癬等外型類似玫瑰糠疹的疾病，當醫師診斷有疑似這些情形時，可以藉由臨床檢查合併抽血或做切片作確定的診斷。
資料來源／台北醫學大學
《健康快遞電子報》第114期2009.09◇
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