一、什麼是脂漏性皮膚炎？
脂漏性皮膚炎是一種溼疹性皮膚疾病，好發於皮脂腺分泌旺盛部位(如：鼻翼兩側、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等)，有時候連腋下或會陰也可能發生。通常發生於嬰兒期及30～60歲之中年人，且時好時壞容易一再復發。
症狀是皮膚發紅、脫皮、頭皮搔癢、頭皮屑增多，或是有黃褐色油膩的溼性頭皮屑等，症狀嚴重時可能會大量掉髮，甚至導致禿頭。
二、發生原因
脂漏性皮膚炎的真正成因目前仍不十分清楚，一般認為可能和下列多種因素有關：
1. 體質因素：脂漏性皮膚炎屬於一種 「體質性」的疾病，和遺傳有關，因此不易完全治癒。
2. 細菌感染：皮膚上皮屑芽孢菌的過度增生，是導致發病的重要原因之一。
3. 生理因素：生病、月經、熬夜或壓力都可能會加重症狀。在免疫功能不全的人也比較容易發生。
4. 環境因素：氣候變化或是秋、冬季時，症狀通常較為嚴重。
5. 飲食因素：太油太辣或是酒類等刺激性食物，也可能會使得症狀加劇。
三、如何治療
脂漏性皮膚炎的治療目標主要在改善搔癢、脫皮等症狀，同時達到消炎殺菌的效果。
目前研究顯示，患有脂漏性皮膚炎的病人，病兆上往往會有較多的皮屑芽孢菌，而殺黴菌的藥則可以使皮膚炎獲得改善。
●頭皮方面
1.可使用含有Ketoconazole殺菌成份的洗髮精，2%的ketoconazole最常被皮膚科界使用，衛生署核可方式為每週使用2次，持續使用2至4次。預防復發則是每一或二周使用1次，使用時局部按摩3～5分鐘。
2.其它如：Zinc Pyrithione(ZP)、Selenium Sulfide(SeO2)、焦油、Piroctone Olamine(OPT)也有同樣效果。
含有zinc pyrithione的洗髮精，則是要按摩頭部皮膚，再以清水沖洗，每天洗髮使用，效果最佳，並無使用期限說明。焦油polytar則是要停留在頭皮上
5～20分鐘後再沖洗，每星期使用1～2次，並無使用期限說明。
3.水楊酸及硫黃則有去除皮屑效果。
4.市面上也有不少含植物精油的洗髮精，有些在止癢的效果上也不錯。
5.在消炎方面，則以類固醇最為有效，但只宜短期使用。
●臉上或其它部位的脂漏性皮膚炎
一般是以低強度外用類固醇處理，但需考慮長期使用類固醇可能發生皮膚萎縮的副作用。另外，口服抗組織胺也有助於控制搔癢的症狀。
四、注意事項
1.洗頭時以指腹輕輕按摩頭皮，然後用溫水沖洗，絕不可用力去抓，容易抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化，如果在雙眉之間、鼻子或是耳朵部位也有脫皮的現象，可以趁洗頭時連帶搓洗。
2.平時要注意臉部保溼，但不建議單一使用化妝水，尤其是酒精性的化妝水更要避免，容易造成皮膚更乾燥，導致症狀惡化。記得使用完後要擦保溼乳液或精華液，可以減緩症狀，給予皮膚適當的保護。
3.飲食上要避免辛辣、刺激性以及含咖啡因的食物，還要有充份的休息和睡眠，作息需規律及有正常的排便習慣，可預防脂漏性皮膚炎的復發。
4.一般只要透過前面提到的方法，就可以將發作的次數及嚴重程度降到最低。但須注意的是：乾癬、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、癬、疥瘡都可能看起來像頭皮屑或脂漏性皮膚炎，如果處理無效，還是要就醫的。◇
文／林芸姍(東元綜合醫院藥師)
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