A先生家中經營生意，經濟寬裕，自小父母對其疼愛有加，大學畢業後，繼承家中事業，婚後育有一子，家庭生活美滿。有一次在朋友家中，見到友人正在吸食摻有海洛因的香煙，在好奇心的驅使下跟著一起吸食，想說吸食一次不至於成癮，但之後卻一次接著一次，用量漸增。最後更因用吸食的方式，已達不到最初的快感，就改為注射的方式。一日不施打即會感覺全身不適，關節疼痛難當，全身有如螞蟻啃齧，坐立不安，痛苦萬分。更因四處籌錢購毒，將家中產業變賣一空，雖家中父母苦苦哀求，亦敵不過毒癮的驅使，而一再吸毒。某日被警查獲，入監服刑，在獄中抽血得知已感染愛滋病毒，除了耗盡家產，身陷囹圄之外，更失去健康，真是悔不當初。
◎物質成癮的原因
過去物質成癮者被認為是由於缺乏意志力，或是由於道德感缺陷所造成的，目前則認為藥物成癮為一慢性易復發的腦部疾病。腦部本身即會分泌一些鴉片類物質(如：腦內嗎啡等)，以維持我們生存之所需。外來短效的鴉片類物質，會使我們腦部誤認其為維持生命之所需，即使是在鴉片類物質戒除之後，腦部的改變仍然會維持數年之久，而常造成復發的情形發生。
◎海洛因成癮問題
海洛因濫用及成癮問題日趨嚴重。海洛因成癮者因注射海洛因造成之犯罪行為，及因共用針頭、稀釋液而導致之血液傳染病亦隨之增加。過去愛滋病毒的感染主要以性行為傳染為主，但近幾年來，愛滋病毒傳染的主要因素已逐漸改為針頭注射。許多長期的海洛因吸食者，能透過解毒(detoxification)與戒除(abstinence)療法成功獲得治療，但研究顯示，高達70%以上的患者，將於一到兩年內復犯(relapse)並使用鴉片類毒品。而美沙酮替代療法則提供了鴉片類成癮者一個解決之道。
◎美沙酮替代療法
美沙酮替代療法的治療原則，為以低毒性藥物來取代高毒性毒品；以長效藥物代替短效毒品；用低成癮性的藥物代替高成癮性的毒品，在消除戒斷症狀後，定期給戒毒者美沙酮進行維持，以期使病人恢復正常的生活狀態。
美沙酮為合成鴉片類製劑，故副作用與其它鴉片類藥物相似，產生的戒斷症狀與嗎啡或海洛因相似。藥物作用持續時間則較長，產生戒斷症狀時間較慢，美沙酮藥效約持續24～48小時。在替代療法中，大部份副作用會在數周內消失，但便秘及多汗可能會持續存在。對於懷孕婦女，初生嬰兒會有猝死的高危險性。慢性毒性仍有待進一步研究，以確立長期使用的安全性，因為藥物作用時間過長，因此，生產前不建議使用，因為可能增加新生兒呼吸抑制的危險性。目前全球已有67個國家使用藥癮替代療法，其中大部份替代藥物是使用美沙酮作治療。部份國家治療經驗已超過30年以上，在國外普遍認為有良好的治療效果。
美沙酮替代療法能提高病患院外治療的品質，減少到處購買海洛因所花費的金錢、時間浪費及吸毒引起的犯罪問題，減少政府因監禁毒犯及防治毒品犯罪，所產生的龐大財政負擔。且美沙酮作用時間長，一天口服一次，即可有效阻斷因使用海洛因產生的欣快感，減少海洛英成癮者的渴癮行為，使病人有時間工作，並減少針頭注射的行為，降低愛滋病、肝炎、梅毒等血液傳染病的傳播，改善病人的健康，恢復家庭以及社交生活。
◎物質依賴診斷準則
一種適應不良的物質使用模式，導致臨床上重大損害或痛苦，在同一年期間內出現下列各項中三項(或三項以上)：
一、耐受性：定義為下列兩項中任一項：
(一)需顯著增加物質使用量，以達到中毒或所欲效果。
(二)繼續原有物質使用量則效果大幅降低。
二、戒斷：表現出下列兩項中任一項：
(一)此物質特徵性的戒斷症候群。
(二)必須使用此物質以緩和或避免戒斷症狀。
三、此物質之攝取常比此人所意願為更大量或更長時期。
四、對戒除或控制此物質使用有持續意願，或多次不成功的努力。
五、花費了許多時間於取得此物質的必要活動(如：拜訪許多不同醫生或長途奔波)、使用此物質(如：抽煙一支接一支)或由物質作用恢復過來。
六、因物質使用而放棄或減少重要的社會、職業或休閒活動。
七、縱然已知道自己已有持續或重覆發生的身體或心理問題，極可能是物質使用所造成或加重，此人仍繼續使用此物質。◇
文／陳光輝(國軍桃園總醫院精神科醫生)
------------------
📰支持大紀元，購買日報：
https://www.epochtimeshk.org/stores
📊InfoG：
https://bit.ly/EpochTimesHK_InfoG
✒️名家專欄：
https://bit.ly/EpochTimesHK_Column
