免疫指標的檢查在紅斑狼瘡中十分重要，通常經由抽血檢查「自身抗體」以及「非抗體」的免疫指標。

一、自身抗體

所謂自身抗體就是身體自己產生的抗體。在自身抗體中以抗核抗體（ANA）最為重要，其它還包括抗中性粒細胞胞漿抗體、抗心磷脂抗體等在此就不再贅述。

抗核抗體

在過去傳統意義上把抗細胞核內的抗體稱為抗核抗體（anti-nuclear antibody，ANA）。近年來，隨著分子生物學、細胞生物學、免疫化學的深入研究，目前對ANA不再只是粗略的針對細胞核成份，而是更細微的指抗核酸（nucleic acid）和核蛋白（nucleoprotein）抗體的總稱，現在已發現不同意義的20餘種ANA，而形成抗核抗體譜（ANAs）。

1.抗核抗體：ANA是對各種細胞核成份所產生抗體的總稱，屬於自身抗體。檢測ANA對紅斑狼瘡的診斷、分型和治療，有著十分重要的意義。據統計：抗核抗體在系統性紅斑狼瘡活動中的陽性率可達96%～100%，在非活動期的陽性率為80%～100%。

ANA濃度高未必表示SLE在活動，也不一定是治療的指標。ANA的出現無特異性，其它膠原性疾病（Collagen Disease），如：硬皮病（Scleroderma）、類風溼性關節炎（Rheumatoid Arthritis）、混合性結締組織病（Mixed Connective Tissue Disease）、乾燥綜合症（Sjogren's syndrome）等，亦可出現ANA陽性，但一般來講，它們的陽性率以及滴定度均較低。

2.抗DNA抗體：主要是檢測抗雙鏈DNA（double stranded DNA，ds-DNA）抗體。抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）主要見於SLE，是SLE的高度特異性抗體，是SLE組織損傷的發病基礎，也是疾病活動的標記，特別與活動性腎損傷密切相關，是SLE診斷標準條件之一。

在SLE病變中，anti-dsDNA的陽性率為60%～90%，與SLE的活動性成正相關，而在活動性SLE的陽性率為80%～100%；在非活動期陽性率
3.抗ENA抗體：抗ENA抗體是一種針對細胞核內可提取核抗原（extractable nuclear antigen,ENA）的自身抗體，最主要是檢測抗Sm抗體（Anti-Sm autoantibodies〉，對疾病的診斷、治療及預後的判斷有重要的意義，但與疾病的活動性以及疾病的嚴重程度無正相關。

4.抗Sm抗體：抗Sm抗體（Anti-Sm autoantibodies），首先是在一個名叫Smith病人的血清中所證實，故稱之為抗Sm抗體，對診斷SLE有高度特異性，是SLE的標記性抗體，即發現抗Sm抗體，幾乎可以確診為系統性紅斑狼瘡了。

在SLE患者中陽性率因人種而不同，黑人和亞洲人的SLE患者中陽性率較高，可達30%～40%，而白種人的患者陽性率卻只有10%～20%；平均陽性率約為25%。抗Sm抗體對SLE有很強的特異性，特別是對伴有中樞神經症狀者陽性率更高，但它與疾病的活動性不呈正相關，經治療後也可以不消失。

二、非抗體免疫指標
（一）補體（Complement，簡稱C）

補體是存在於人血清中的具有活性的球蛋白，佔球蛋白總量的10%～15%，它由9種血清蛋白（C1～C9）和一些相關物質組成，參與身體正常免疫反應。SLE患者補體受到啟動，參與免疫反應，因而補體有所降低。補體成份的降低常標誌著病情處在活動期，常有腎臟炎、溶血性貧血、關節炎等急性的臨床症狀出現。血清中C3是補體中的一種成份，它的含量最高，可佔補體總數的50%以上，如果檢測C3和anti-dsDNA濃度在正常的範圍，常表示著疾病處在非活動期，預後良好。

如果檢測患者的補體，如：C3、C4降低，或anti-dsDNA昇高，常預示著SLE處在病情加重的狀態。C4的水平下降與狼瘡性腎炎有密切的關係。C4的降低常先於C3，並且在長時間內保持低濃度，尤其是在病情惡化前，C4先下降，繼而C3也隨之下降。這種變化，對病情的診斷，療效的判定和預後都有十分重要的意義。

但在臨床上也發現，有部份SLE患者雖然長期有低補體濃度，即C3、C4很低。但病人的病情穩定，處於良好的狀態，反之，也有少數患者，病情處在進行性加重，但補體C3、C4卻持續正常，無變化。

（二）類風溼因子（Rheumatoid Factor,RF）

類風溼因子是一種巨球蛋白的自身抗體，簡稱RF。在臨床上約有33%～61%的SLE患者會出現RF陽性，但與類風溼關節炎相比，其滴度較低且不持久。◇

文／鄧正梁
（天明內湖中醫診所院長）

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