又是時令交替，氣候善變的季節，咳嗽的人又開始多起來，每個人或多或少都有過咳嗽的經驗。可是只有感冒才會引起咳嗽嗎？其實有很多疾病都有可能引起咳嗽。因此，有時並不能將咳嗽等閒視之，而輕忽其背後隱藏之危機。整體而言，咳嗽是呼吸道受到刺激時常見的一種反應，它可以幫我們清除呼吸道的痰與異物，所以是身體的保護機轉。
在西方醫學中，咳嗽可分為：
一、急性咳嗽：通常是因感染所引起，例如：感冒，但也可能由一些緊急狀況所引起。例如：支氣管痙攣、肺栓塞、吸入性問題或無法代償的鬱血性心臟病等原因。
二、慢性咳嗽：常見如胃酸逆流、鼻涕倒流、過敏性疾病──氣喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核或其它慢性肺部感染、肺腫瘤、心臟血管疾病或服用某些藥物，而最常見就是吸入香煙之類或太冷的空氣等之刺激物。
在中醫，則認為咳嗽為肺系疾患之主要證候之一，成因可分為外感、內傷二種。
當外感咳嗽因遷延失治時，則易反覆感受病邪，導致咳嗽屢次發作，使肺氣更傷，便逐漸轉為內傷咳嗽。而內傷咳嗽，容易因外邪誘發或加重，特別在天氣轉冷時，症狀更為明顯。
一、外感咳嗽：多為新病，起病較急，病程較短，可伴有寒熱等表症。大致有以下之證型：
1、風寒咳嗽──咳嗽、痰稀薄色白、喉嚨癢、常伴有鼻塞、流清涕、噴嚏、無汗、頭痛、骨頭酸痛。舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。常見方如：三柪湯加減。
2、風熱咳嗽──咳嗽、痰稠或黃稠、痰不易咳出、口乾、喉嚨痛、鼻流清涕、發熱、汗出、頭痛。舌苔薄黃，脈浮數。常見方如：桑菊飲加減。
3、風燥咳嗽──咳嗽、少痰或略有粘痰不易咳出，或痰中帶有血絲、喉嚨痛、唇鼻乾燥、有時過度咳嗽可能有胸痛的感覺。舌苔紅、少津，脈浮數。常見方如：桑杏湯或杏蘇散加減。
二、內傷咳嗽：多為久病，常反覆發作，病程較長。大致可分以下之證型：
1、痰溼咳嗽──咳嗽反覆發作、多痰、痰白而黏、早晨或飯後症狀更明顯、胸悶、食慾不佳、四肢無力，大便時溏。舌苔白膩，脈濡滑。常見方如：三子養親湯、二陳湯加減。
2、痰熱咳嗽──咳嗽、痰色黃稠而難排出、甚至痰中帶血，或有腥味、胸悶、咳嗽時覺胸脅疼痛。舌苔薄黃膩，質紅，脈滑數。常見方如：清金化痰湯加減。
3、肝火犯肺──咳嗽、氣上逆、咳則連聲、甚則咳吐鮮血或痰中帶血絲、胸脅竄痛、性急易怒、煩熱、口苦，咽喉乾燥、面紅目赤。舌邊尖紅，苔薄黃而乾，脈弦數。常見方如：瀉白散合黛蛤散加減。
4、陰虛咳嗽──乾咳、久咳不止、無痰或痰少黏白、口乾舌燥，或見咳血、兩顴紅、午後潮熱、手足心熱、盜汗。舌質紅，少苔，脈細數。常見方如：沙參麥門冬湯或百合固金湯加減。
5、氣虛咳嗽──咳嗽、聲低無力、氣短、痰多清稀、倦怠、易因感冒而症狀加重、畏風、動則汗出。舌苔淡白，脈細弱。常見方如：溫肺湯加減。
6、陽虛咳嗽──多因年老體弱或陽虛體質，久咳不止、反覆發作、痰涎清稀、頭眩、心悸、肢體沉重、或兼小便不利。舌質淡苔白，脈沉細。常見方如：金水六君煎加減。
以上是中醫、西醫兩者對咳嗽的看法，不同原因造成的咳嗽就有不同的治療方式。不論選擇何種方式就醫，最好還是由專業醫師來診斷、治療，在咳嗽期間，建議最好飲食清淡些，不宜食用太過辛辣刺激及油膩食物，如：麻油雞、薑母鴨、羊肉爐及燒烤食物。也盡量不吃冰冷及甜食。若能配合適當的運動，改善體質，則可早日免於咳嗽之苦。◇
文／嘉義基督教醫院
中醫部林美儀醫師
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